子宮頸がんになっても妊娠はできますか?

小野寺沙恵
子宮頸がんになっても妊娠はできますか?
金山先生
妊娠中に前癌状態(子宮頸部異形成)で発見される人は結構いますよ。

子宮頸がん2期3期だったら残念ですが妊娠の中断ですよね。1期の段階だと妊娠は維持して、赤ちゃんが助かるのに適当な時期に帝王切開ですかね。その前の前癌状態、CIN2とか3とかだと、そのまま分娩までやって、お産後に治療をします。1番慎重にならないといけないのが、1期の1Bの状態、1Bの状態だと、帝王切開と子宮全摘出を同時に行います。1Aだったら、帝王切開して経過観察後に、子宮全摘かどうするか考えると思います。

CIN3だと円錐切除が標準治療になります。円錐切除とは、子宮頸部を切除するので、妊娠した場合、早産、流産などになる可能性が高いです。私ども(浜松医科大学)が現在全国治験を行っている、切除しないで光で治療する(光線力学療法)が、注目されています。

帝王切開の時期も問題で、例えば赤ちゃんが助かる手術というと23~24週ぐらいです。23週以下だと未熟児で脳性麻痺とか障害が残る可能性が高いので、なるべく28週とか29週まで持っていきたいんですけど、がんの進行と生まれる赤ちゃんの障害とか、生存の関係で決まりますよね。

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